Fique por dentro da nova regulamentação da ANS

29 June 2018

Operadoras tem até 180 dias para se adequar

2018_06_ANS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), divulgou essa semana informações sobre a resolução normativa 433, com atualizações nas regras para coparticipação e franquias de planos de saúde.

O objetivo principal é proteger o consumidor, em especial aqueles que necessitam de cuidados especiais como crônicos, gestantes, tratamentos de câncer, hemodiálise, entre outros.

Há expectativa também de bonificar usuários que mantiverem bons hábitos de saúde ao aderirem programas de iniciativas de promoção à saúde oferecidos pelas operadoras.

Segundo o diretor de desenvolvimento setorial da ANS, Rodrigo Aguiar, a norma tem, entre suas premissas, “a transparência nas relações, a prestação de informações claras ao beneficiário, previsibilidade e segurança jurídica, liberdade na formatação dos produtos dentro de parâmetros claros e objetivos definidos, garantindo uma variabilidade dos produtos, conferindo mais opções de escolha ao beneficiário”.

Exames

EXAMES PREVENTIVOS
- Mamografia em mulheres de 40 a 69 anos: 1 exame a cada 2 anos
- Citologia oncótica cérvico-uterina em mulheres de 21 a 65 anos: 1 exame por ano
- Sangue oculto nas fezes em adultos de 50 a 75 anos: 1 exame ao ano
- Colonoscopia em adultos de 50 a 75 anos
- Glicemia em jejum: 1 exame ao ano para pacientes acima de 50 anos
- Hemoglobina glicada: 2 exames ao ano para pacientes diabéticos
- Lipidograma em homens acima de 35 anos e mulheres acima de 45 anos: 1 exame ao ano
- Teste HIV e sífilis: 1 exame ao ano

Consultas

CONSULTAS
4 consultas por ano 
(em consultório ou em domicílio) realizadas com médico generalista (clínica geral, médico de família, pediatra, ginecologia, geriatria)



Crônicos

TRATAMENTOS CRÔNICOS
Sem limite de número para hemodiálise, quimioterapia intravenosa e oral e radioterapia, hemoterapia crônica e imunobiológicos para doenças definidas nas Diretrizes de Utilização (DUTs)



Pre-natal

EXAMES PRÉ-NATAL

- Citologia cérvico-uterina
10 consultas de obstetrícia
- Sorologia para HIV, hepatite e sífilis
- Ferro sérico
- Glicemia de jejum
- Tipagem sanguínea (ABO) e RH
- Cultura de urina
- Toxoplasmose
- Pelo menos 3 exames de ultrassonografia
- EAS
- Teste de COMBS direto

Bebê

EXAMES DE TRIAGEM NEONATAL

- Teste do pezinho
- Teste do olhinho
- Teste do coraçãozinho
- Teste da orelhinha

Quer saber mais?

Acesse o site da ANS e tenha informações detalhadas sobre os novos procedimentos. Além disso, o time de Benefícios da JLT está à sua disposição para qualquer dúvida ou esclarecimento.

 

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